Définition des substances infectieuses liquides et des risques associés
Les substances infectieuses liquides englobent un large éventail de matières biologiques présentant un risque important de transmission de maladies. Cette catégorie comprend les grandes quantités de sang, divers produits sanguins, les fluides corporels issus de la recherche humaine et animale, ainsi que les milieux de culture contaminés. Ces matières se caractérisent par leur potentiel à contenir des agents dangereux et des pathogènes viables, nécessitant une manipulation et un confinement soigneux.
Les risques inhérents aux déversements de ces substances sont multiples et vont au-delà de la simple contamination de surface. L'exposition par contact direct, notamment avec la peau et les muqueuses, constitue une voie principale de transmission des agents pathogènes. De plus, le déversement d'un liquide peut générer des aérosols, de fines particules en suspension dans l'air capables de se disperser dans un laboratoire ou un établissement, entraînant une exposition par inhalation. La contamination environnementale résultant de déversements peut également contribuer de manière significative aux infections associées aux soins (IAS), car les agents pathogènes peuvent persister sur les surfaces et être transmis aux individus. La norme de l'OSHA sur les agents pathogènes transmissibles par le sang (1910.1030) impose la mise en œuvre de précautions universelles lors de la manipulation de ces risques biologiques, soulignant l'omniprésence des dangers et la nécessité indispensable de mesures de contrôle rigoureuses. La nature globale de ces risques signifie qu'un déversement n'est pas simplement un problème de surface localisé ; il représente une menace complexe par voie aérienne, par contact direct et par transmission par vecteurs passifs. Par conséquent, une réponse véritablement efficace doit intégrer diverses mesures de contrôle, notamment des systèmes de ventilation robustes pour éliminer les aérosols, des équipements de protection individuelle (EPI) adaptés au contact direct et une décontamination méticuleuse des surfaces. Cette compréhension multidimensionnelle indique qu'une approche de nettoyage unique est insuffisante ; la réponse doit être adaptée de manière dynamique aux voies de transmission spécifiques de l'agent pathogène et au potentiel d'aérosolisation.
Aperçu des principaux organismes de réglementation (OSHA, CDC, DOT)
La gestion des substances infectieuses et la réponse aux déversements sont régies par un cadre de réglementations et de lignes directrices établies par plusieurs agences fédérales clés, chacune ayant un mandat distinct mais souvent chevauchant.
- OSHA (Administration de la sécurité et de la santé au travail) : L'OSHA se concentre principalement sur la protection des travailleurs. Elle exige des employeurs qu'ils établissent des plans de contrôle de l'exposition complets, mettent en œuvre des précautions universelles et fournissent des équipements de protection individuelle (EPI) appropriés à leurs employés. L'OSHA définit également des exigences spécifiques pour les conteneurs de déchets biologiques dangereux, stipulant qu'ils doivent être étanches, refermables et clairement étiquetés. De plus, l'OSHA exige la décontamination rapide de toutes les surfaces de travail et de tous les équipements contaminés après un incident. L'agence exige également une formation complète des employés sur la gestion des risques biologiques et la réponse aux déversements. L'accent mis sur un plan de contrôle de l'exposition, qui identifie le personnel à risque et décrit les procédures de conformité sans prendre en compte initialement le port d'EPI, souligne qu'une réponse efficace aux déversements commence bien avant qu'un incident ne se produise. Cette attitude proactive, associée à l'étape initiale de « Prévention » des protocoles de nettoyage, démontre que la préparation, comprenant une planification rigoureuse, une formation complète, des politiques claires et la disponibilité immédiate d'EPI et de kits de lutte contre les déversements, est fondamentale pour réduire la probabilité et la gravité des expositions professionnelles.
- CDC (Centres pour le contrôle et la prévention des maladies) : Les CDC fournissent des directives essentielles pour le contrôle des infections et les protocoles de nettoyage et de désinfection de l'environnement, notamment dans les établissements de santé. Ces directives soulignent la distinction essentielle entre l'acte physique de nettoyage (élimination des matières organiques) et de désinfection (élimination des micro-organismes), le choix judicieux des désinfectants appropriés, le strict respect des temps de contact recommandés et des méthodes de nettoyage systématiques pour minimiser les infections associées aux soins.
- DOT (Department of Transportation) : Le DOT réglemente le transport sécuritaire des matières dangereuses, dont les substances infectieuses. Cela implique des exigences strictes en matière d'emballage, telles que la résistance aux différences de pression (par exemple, la conformité à 95 kPa), un étiquetage approprié et l'utilisation de documents d'expédition spécifiques. Il est essentiel que le DOT exige la déclaration immédiate des incidents en cas de déversement ou de dommage survenant lors du transport de certaines substances infectieuses.
Bien que l'OSHA se concentre sur la sécurité des travailleurs, les CDC sur le contrôle des infections et le DOT sur la sécurité du transport, leurs réglementations ne sont pas indépendantes ; elles forment plutôt un cadre de conformité complexe et interconnecté. Par exemple, un déversement survenant pendant le transport (régi par le DOT) déclenche immédiatement des exigences en matière de sécurité des travailleurs (OSHA) pendant le nettoyage et de contrôle des infections (CDC) afin de prévenir la propagation de la maladie. Cette relation complexe signifie que les organisations ne peuvent pas gérer ces domaines réglementaires isolément. Elles doivent plutôt élaborer un plan d'intervention en cas d'incident unifié et intégré, conforme à toutes les réglementations fédérales et étatiques applicables. Une lacune dans un domaine, comme un emballage inadapté pour le transport, peut entraîner de graves conséquences dans un autre, comme l'exposition des travailleurs pendant le nettoyage, ce qui souligne la nécessité d'une approche globale de la gestion de la biosécurité.
Une nuance particulière à la réglementation du DOT concerne la distinction relative aux « échantillons de patients ». La réglementation du DOT (49 CFR 171.15 et 171.16) exige la déclaration immédiate des incidents impliquant des substances infectieuses autres qu'un échantillon de patient ou des déchets médicaux réglementés. De plus, les « échantillons de patients/animaux exemptés », lorsqu'ils sont emballés trois fois, comme les substances de catégorie B, ne sont généralement pas soumis à la réglementation sur les matières dangereuses (HMR) lorsqu'ils sont transportés dans un véhicule personnel ou universitaire pour des activités universitaires. Cette distinction est importante : si les échantillons de patients constituent des risques biologiques nécessitant une manipulation et un nettoyage internes rigoureux, la charge réglementaire liée à la déclaration du transport externe peut être moins stricte que pour les substances infectieuses pures comme les cultures de laboratoire. Les organisations traitant principalement des échantillons diagnostiques doivent être parfaitement conscientes de cette classification spécifique, car elle peut influencer leurs protocoles de notification externe pour les incidents mineurs. Cependant, il est impératif de comprendre que cette distinction ne diminue en rien la nécessité absolue d'un nettoyage interne rigoureux, de la sécurité du personnel et de protocoles appropriés d'élimination des déchets, qui restent primordiaux quelle que soit la classification de la déclaration.
Phase 1 : Réponse immédiate aux incidents et évaluation des dangers
Les instants qui suivent immédiatement le déversement d'une substance infectieuse liquide sont critiques. Une action rapide et décisive est essentielle pour contenir le danger, protéger les personnes et minimiser la propagation de la contamination. Cette phase vise à prioriser la sécurité du personnel, à isoler la zone touchée et à prodiguer les premiers soins immédiats en cas d'exposition.
Priorité à la sécurité du personnel : sélection et utilisation des EPI
Le port immédiat d'un équipement de protection individuelle (EPI) approprié constitue la première étape, et la plus cruciale, pour prévenir le contact direct avec des substances infectieuses. L'EPI constitue la « dernière ligne de défense » contre l'exposition professionnelle. Les EPI essentiels comprennent généralement des gants jetables, le double gantage étant souvent recommandé pour une protection renforcée contre les déchirures et les perforations. Une protection oculaire, telle que des lunettes de sécurité ou un écran facial complet, est essentielle pour empêcher les éclaboussures d'atteindre les yeux et les muqueuses. Le port d'une blouse de laboratoire ou d'une blouse/d'un tablier jetable est également recommandé pour protéger les vêtements personnels.
Pour les déversements susceptibles de générer des aérosols ou contenant des micro-organismes nécessitant des niveaux de confinement plus élevés (par exemple, niveau de biosécurité 2, BL2), une protection supplémentaire est nécessaire. Celle-ci peut inclure une blouse à fermeture dorsale, un masque ou un écran facial complet pour protéger les voies respiratoires et les muqueuses du visage. Selon le risque spécifique d'aérosolisation et la nature de l'agent infectieux, une protection respiratoire, telle qu'un respirateur N95 ou à filtre HEPA, peut être requise. Les employeurs sont tenus de fournir gratuitement cet EPI approprié aux employés et de s'assurer que le personnel est correctement formé à son utilisation.
Isolement de la zone et évaluation initiale des risques
En cas de déversement de substance infectieuse liquide, la priorité immédiate, après avoir assuré la sécurité personnelle grâce aux EPI, est d'alerter les personnes à proximité immédiate du danger. Si le déversement implique un micro-organisme susceptible de générer des aérosols, tous les occupants doivent évacuer immédiatement le laboratoire ou la zone touchée. La porte de la zone touchée doit être fermée et un panneau d'avertissement doit être installé pour empêcher toute réentrée non autorisée.
Une étape cruciale de cette intervention initiale consiste à laisser suffisamment de temps aux aérosols générés par le déversement pour se dissiper avant de retourner sur les lieux pour le nettoyage. Un minimum de 30 minutes est généralement recommandé à cet effet, afin de permettre au système de ventilation d'extraction d'air d'éliminer efficacement les contaminants en suspension dans l'air. Ce délai est essentiel pour minimiser les risques d'exposition par inhalation pour le personnel de nettoyage. Durant cette période, une évaluation rapide de la nature du déversement doit être effectuée afin d'éclairer la stratégie de nettoyage ultérieure. Cette évaluation comprend l'identification de la substance en cause, l'estimation du volume du déversement et la détection de tout verre brisé ou objet tranchant susceptible de présenter des risques supplémentaires.
Premiers secours en cas d'exposition du personnel
En cas de contact direct avec une substance infectieuse liquide, les premiers secours immédiats sont essentiels. En cas de contact cutané, la zone exposée, en particulier les mains ou toute autre surface cutanée, doit être immédiatement et abondamment lavée à l'eau et au savon pendant environ 15 minutes. En cas de projection accidentelle dans les yeux ou d'autres muqueuses, un rinçage continu à l'eau pendant 15 minutes est nécessaire, en maintenant l'œil ouvert avec force pour assurer un lavage efficace derrière les paupières. Il est essentiel de noter que les solutions hydroalcooliques ou les solutions d'eau de Javel ne doivent pas être utilisées pour nettoyer une peau contaminée, car elles peuvent aggraver l'exposition ou provoquer des blessures.
Les vêtements contaminés doivent être retirés immédiatement afin d'éviter toute nouvelle exposition. Après les premiers soins, la personne doit consulter un médecin si nécessaire et signaler immédiatement l'incident à son superviseur. Les circonstances de l'incident doivent être documentées dans le cadre de l'évaluation post-exposition et du suivi, conformément au plan de contrôle de l'exposition de l'OSHA.
Phase 2 : Procédures de nettoyage et de décontamination des déversements
Une fois la sécurité du personnel assurée et la zone isolée, l'accent est mis sur le nettoyage systématique et la décontamination complète du site du déversement. Cette phase exige une préparation minutieuse, le respect des protocoles établis et l'utilisation de matériaux appropriés pour garantir l'élimination et l'inactivation complètes des agents infectieux.
Préparation du matériel de nettoyage et des kits de déversement
Une trousse de lutte antipollution bien fournie et facilement accessible est indispensable pour une intervention efficace en cas de déversement de substances infectieuses liquides. Ces trousses doivent être adaptées aux matériaux manipulés dans le laboratoire ou l'établissement. Les éléments de base d'une trousse complète comprennent :
- Matériaux absorbants : Des essuie-tout jetables sont couramment utilisés pour absorber la majeure partie du déversement. Des tampons, coussins, boudins anti-déversement ou absorbants solidifiants et retenant les fluides (par exemple, FluidLoc) peuvent également être utilisés pour contrôler la propagation et transformer les liquides en solides balayables.
- Désinfectants : Les désinfectants homologués par l’EPA et présentant une efficacité à large spectre sont essentiels. Des solutions d’hypochlorite de sodium 5.25% (eau de Javel) diluées entre 1:10 et 1:100 dans de l’eau sont généralement recommandées et considérées comme appropriées pour la décontamination du sang ou d’autres matières potentiellement infectieuses (MPI). D’autres désinfectants efficaces de niveau intermédiaire comprennent les composés chlorés, les alcools, certains composés phénoliques et certains iodophores. Il est essentiel de s’assurer que le désinfectant mentionne explicitement son efficacité contre le VIH ou le VHB sur son étiquette ou sa fiche de données d’efficacité.
- Sacs pour matières contaminées : Une quantité suffisante de sacs en plastique rouges ou d'autres sacs de couleur portant le symbole international de risque biologique est requise pour la collecte et l'élimination des matières contaminées. Ces sacs doivent être conçus pour éviter les fuites et avoir une ouverture refermable.
- Conteneurs pour objets tranchants : Des conteneurs étanches et résistants aux perforations sont nécessaires pour l’élimination en toute sécurité de tout objet tranchant contaminé, tel que du verre brisé ou des aiguilles.
- Outils de ramassage mécaniques : des pinces, des forceps, une brosse et une pelle à poussière sont essentiels pour manipuler en toute sécurité du verre brisé ou d'autres objets tranchants sans contact direct avec les mains.
- EPI supplémentaire : Des ensembles de rechange d'EPI appropriés (gants, lunettes, blouses, masques) doivent être inclus dans le kit.
Nettoyage des déversements en vrac : absorption et élimination
La première étape du nettoyage d'un déversement consiste à absorber la majeure partie de la substance infectieuse liquide. Cette opération est réalisée en plaçant soigneusement des serviettes jetables ou d'autres objets. matériaux absorbants Sur le déversement, en veillant à couvrir toute la zone. Laisser le produit absorber le liquide avant de le retirer soigneusement, en procédant des bords vers le centre afin d'éviter toute propagation de la contamination.
Tout objet tranchant présent dans le déversement, comme du verre brisé, doit être manipulé avec une extrême prudence à l'aide d'outils de ramassage mécaniques tels que des pinces ou des forceps, et immédiatement placé dans un conteneur prévu à cet effet. En aucun cas, les objets tranchants ne doivent être ramassés à mains nues ou gantées. Tous les matériaux et outils absorbés lors de ce nettoyage initial doivent être placés dans des sacs pour matières contaminées désignés pour une élimination appropriée.
Nettoyage en profondeur et désinfection des surfaces contaminées
Une fois la majeure partie du déversement éliminée, un processus crucial en deux étapes : nettoyage en profondeur et désinfection. Il est essentiel de comprendre que le nettoyage et la désinfection sont des processus distincts : le nettoyage élimine physiquement la saleté, les matières organiques et de nombreux micro-organismes d'une surface, tandis que la désinfection tue spécifiquement les germes. Les désinfectants étant inefficaces sur les surfaces souillées, le nettoyage doit toujours précéder la désinfection.
Tout d'abord, un agent nettoyant est appliqué pour éliminer les résidus visibles et les salissures non adhérentes. Ensuite, un désinfectant homologué par l'EPA, spécialement conçu pour éliminer les agents pathogènes transmissibles par le sang, est appliqué sur la surface. Le choix du désinfectant doit être adapté à l'agent infectieux et au matériau de surface. Le respect du temps de contact recommandé par le fabricant est primordial pour garantir l'efficacité du désinfectant. Ce temps de contact varie en fonction de facteurs tels que le type et la concentration du désinfectant, la quantité de matière organique présente et les agents infectieux spécifiques.
Le nettoyage doit être effectué systématiquement, en progressant des zones les plus propres vers les plus sales, des surfaces hautes vers les surfaces basses, et selon un schéma méthodique (par exemple, de gauche à droite ou dans le sens des aiguilles d'une montre) afin d'éviter de manquer des zones et de prévenir toute recontamination. Des chiffons propres doivent être utilisés au début de chaque nettoyage et changés fréquemment lorsqu'ils ne sont plus saturés de solution ou lors du passage à une nouvelle zone. Il est impératif d'éviter de tremper deux fois les chiffons dans des récipients portables contenant des solutions de nettoyage, car cela peut propager la contamination. De même, il est déconseillé de secouer les têtes de serpillière ou les chiffons, car cela disperse de la poussière ou des gouttelettes susceptibles de contenir des micro-organismes. Si des composés chlorés, comme l'eau de Javel, sont utilisés sur des surfaces métalliques, un dernier essuyage à l'éthanol ou à l'eau peut être nécessaire pour éliminer les résidus d'eau de Javel et prévenir les piqûres ou la corrosion.
Considérations particulières pour les équipements et les environnements spécifiques (par exemple, les enceintes de biosécurité)
Toutes les surfaces et tous les équipements susceptibles d'avoir été contaminés par le déversement doivent être rapidement décontaminés après chaque exposition et après chaque quart de travail. La compatibilité des équipements avec les germicides chimiques et leur résistance à l'eau doivent être prises en compte lors de la décontamination. Les articles réutilisables doivent être soigneusement nettoyés, puis désinfectés ou stérilisés en fonction de leur niveau de risque et de leur contact avec des zones stériles, des muqueuses ou une peau intacte.
En cas de déversement à l'intérieur d'une enceinte de sécurité biologique (ESB), des protocoles spécifiques s'appliquent. L'enceinte doit continuer à fonctionner pendant le nettoyage afin de maintenir le confinement. Le produit déversé doit être essuyé avec des essuie-tout jetables et du désinfectant doit être appliqué sur le plan de travail et le bac de récupération, en respectant le temps de contact approprié. Toutes les surfaces intérieures de l'ESB, y compris la grille et les joints, doivent être soigneusement essuyées avec des essuie-tout imbibés de désinfectant. Si l'enceinte est équipée d'un bac de récupération, celui-ci doit être inondé de désinfectant. Après le nettoyage, l'enceinte doit fonctionner pendant au moins 10 à 15 minutes avant de reprendre le travail ou de l'éteindre.
Phase 3 : Gestion des déchets biologiques dangereux et intégration du sac à échantillons ai650
Une gestion adéquate des déchets biologiques dangereux générés lors du nettoyage d'un déversement est essentielle pour prévenir une contamination secondaire et garantir une élimination sûre. Cette phase détaille les méthodes de classification, de confinement et d'élimination, soulignant l'utilité spécifique de chaque produit. sac à spécimens ai650.
Classification et séparation des déchets biologiques dangereux
Les déchets biologiques dangereux sont classés selon leur forme physique afin de faciliter leur tri, leur identification, leur décontamination et leur élimination, minimisant ainsi les risques d'exposition professionnelle et de rejet dans l'environnement. Les principales catégories sont :
- Déchets solides à risque biologique (non tranchants) : Cela comprend tout objet non tranchant contaminé par des échantillons de diagnostic humains ou animaux (par exemple, liquides organiques, débris tissulaires), du matériel de culture microbiologique ou de l'ADN recombinant. Il s'agit notamment de gants contaminés, de matériel en plastique (pipettes, plaques de culture, flacons d'échantillons) et de serviettes ou de papier de paillasse contaminés biologiquement. Ces matériaux sont généralement collectés dans des sacs pour matières à risque biologique.
- Déchets liquides à risque biologique : Cette catégorie comprend de grandes quantités de sang, produits sanguins, les liquides biologiques issus de la recherche humaine et animale, et les milieux de culture contaminés. De petites quantités (moins de 5 ml) dans des contenants primaires jetables peuvent être traitées comme des déchets solides à risque biologique, mais les liquides en vrac nécessitent souvent une décontamination chimique spécifique (par exemple, avec un mélange d'eau de Javel 1:10 pendant au moins 30 minutes) avant d'être déversés dans un égout sanitaire. Cependant, les déchets liquides à risque biologique contaminés par des produits chimiques dangereux ou des matières radioactives doivent être éliminés comme des déchets chimiques ou radioactifs, respectivement, et non traités à l'eau de Javel.
- Élimination des objets tranchants et piquants : Les objets tranchants et piquants présentant un risque biologique sont tous les dispositifs suffisamment tranchants pour perforer la peau et contaminés par des matières biologiques présentant un risque de maladie infectieuse ou de rejet dans l'environnement. Cela comprend les aiguilles, les seringues, le verre brisé, les scalpels et les lames de microscope contaminées. Les objets tranchants et piquants doivent être immédiatement placés dans des contenants rigides, résistants aux perforations et étanches, clairement étiquetés avec un symbole de risque biologique et munis d'un couvercle hermétique. Ces contenants ne doivent jamais être remplis au-delà de la ligne de remplissage indiquée.
- Déchets pathologiques : Cela comprend les organes, tissus et parties du corps humains non fixés (à l'exception des dents), ainsi que les tissus et carcasses d'animaux non fixés exposés à des matières d'origine humaine ou ayant subi une exposition expérimentale à des agents infectieux humains. Ce type de déchets nécessite souvent une incinération avant d'être éliminé.
- Tous les conteneurs de déchets biologiques dangereux doivent être clairement étiquetés et/ou codés par couleur pour une identification immédiate en tant que déchets biologiques dangereux.
Rôle des sacs à échantillons ai650 dans le confinement et le transport
Le sac à échantillons ai650, un produit breveté, est conçu pour répondre aux exigences internationales strictes en matière de transport sûr de marchandises dangereuses et de matières biologiques dangereuses, notamment l'instruction d'emballage 650 de l'OACI et le CFR 49, parties 100 à 195. Ces sacs sont spécifiquement conçus pour résister à des différences de pression d'au moins 95 kPa sans fuite, ce qui les rend adaptés au transport aérien et garantit leur intégrité dans des conditions environnementales variables, notamment des températures allant de -40 °C à +55 °C.
Bien que principalement destiné au transport initial d'échantillons, le sac ai650, grâce à sa conception robuste, est particulièrement adapté au confinement des déchets biologiques dangereux générés après un déversement. Chaque sac ai650 intègre une pochette absorbante pouvant contenir plusieurs flacons cryogéniques et absorber au moins 200 ml à 550 ml d'eau distillée. Cette capacité d'absorption intégrée est essentielle pour le nettoyage des déversements, car elle peut contenir tout liquide résiduel des matériaux contaminés placés à l'intérieur, empêchant ainsi toute fuite supplémentaire pendant la manipulation et le transport interne. Les sacs sont fabriqués avec une structure de film sur mesure, une fermeture adhésive solide et une soudure continue, garantissant une barrière étanche aux liquides et inviolable. Cette fermeture adhésive permanente est conçue pour résister à une large plage de températures, offrant une sécurité supplémentaire lors de la manipulation par le personnel.
Pour le nettoyage des déversements, le sac ai650 peut servir de récipient de confinement secondaire supérieur pour les sacs de déchets biologiques dangereux (par exemple, ceux contenant des essuie-tout contaminés, des EPI) ou directement pour les articles susceptibles de contenir des substances infectieuses liquides résiduelles. Son étanchéité et sa résistance aux différences de pression offrent un niveau de sécurité supplémentaire, minimisant le risque de fuite accidentelle lors de la collecte, du stockage temporaire et du transport interne des déchets vers une zone d'élimination désignée ou un autoclave. Ce confinement robuste est conforme aux exigences de l'OSHA relatives aux conteneurs de déchets biologiques dangereux, qui doivent être conçus pour empêcher les fuites et rester fermés pendant la manipulation, le stockage ou le transport. L'utilisation d'un tel sac à haute intégrité améliore la sécurité globale en prévenant toute contamination supplémentaire de l'environnement et en protégeant le personnel impliqué dans la gestion des déchets, contribuant ainsi significativement à un cadre de sécurité des procédés efficace.
Élimination et décontamination des matériaux contaminés
Tout le matériel jetable contaminé, y compris les EPI usagés, les serviettes absorbantes et les chiffons de nettoyage, doit être placé dans des sacs pour matières dangereuses immédiatement après le nettoyage. Ces sacs doivent être clairement étiquetés avec le symbole international de danger biologique.
Pour le transport au sein de l'établissement ou vers un centre de traitement externe, les sacs de déchets biologiques doivent être placés dans un contenant secondaire rigide et étanche, tel qu'un seau en plastique ou une boîte en carton robuste, afin d'éviter toute fuite et contamination potentielles. Ce confinement secondaire est particulièrement important pour les articles susceptibles de perforer le sac principal.
La plupart des déchets biologiques dangereux nécessitent une inactivation biologique avant leur élimination finale avec les ordures ménagères. La méthode la plus courante est la stérilisation à la vapeur, ou autoclavage. Pour un autoclavage efficace, les déchets doivent être exposés à 121 °C (250 °F) à une pression de 15 PSIG pendant au moins 20 à 30 minutes, voire plus selon le volume et le contenu. Il est essentiel que les sacs pour déchets biologiques dangereux ne soient pas trop serrés pendant l'autoclavage ; ils doivent être laissés ouverts ou fermés de manière lâche pour faciliter la pénétration de la vapeur. L'ajout d'une petite quantité d'eau tiède aux sacs contenant principalement du contenu sec peut contribuer à générer de la vapeur à l'intérieur et à améliorer l'efficacité de la stérilisation. Il est conseillé d'éviter de surcharger les sacs ou la chambre de l'autoclave afin d'assurer une bonne circulation de la vapeur. Après un cycle d'autoclavage réussi, le sac pour déchets biologiques peut être fermé et jeté dans un sac poubelle opaque pour élimination finale.
Les articles réutilisables qui sont entrés en contact avec le déversement doivent être décontaminés conformément aux protocoles établis, qui peuvent impliquer un nettoyage suivi d'une désinfection ou d'une stérilisation, selon l'utilisation prévue de l'article et le niveau de risque de contamination.
Phase 4 : Gestion et préparation post-incident
Une intervention efficace en cas d'incident va au-delà du nettoyage immédiat. La gestion post-incident implique le bien-être du personnel, une documentation rigoureuse et une amélioration continue par la formation et la préparation.
Décontamination du personnel et suivi médical
Après le nettoyage, le personnel concerné doit subir une décontamination complète. Les mains et toute autre surface cutanée susceptible d'avoir été en contact avec du sang ou d'autres matières potentiellement infectieuses (MPI) doivent être immédiatement lavées abondamment à l'eau et au savon. En l'absence d'eau et de savon, des gels hydroalcooliques ou des lingettes peuvent être utilisés, mais doivent être suivis d'un lavage complet à l'eau et au savon dès que possible. Les yeux et autres muqueuses susceptibles d'avoir été exposés doivent être immédiatement rincés à l'eau.
Tous les EPI et vêtements ayant été en contact avec des substances infectieuses doivent être retirés immédiatement ou dès que possible, et toujours avant de quitter la zone de travail. Les EPI jetables doivent être enfermés dans un sac rouge jetable et jetés de manière appropriée. Si les vêtements ont été transpercés par du sang ou des micro-organismes pathogènes, la peau sous-jacente est considérée comme exposée et doit être traitée en conséquence. Les EPI à usage unique contaminés ne doivent jamais être lavés ni décontaminés en vue d'une réutilisation. Les employeurs doivent mettre en place des politiques garantissant que le personnel soignant prenne une douche et se change immédiatement après une exposition potentielle. Tout vêtement contaminé non jetable doit être retiré, séparé du reste du linge et lavé dans l'établissement de santé de manière à minimiser la perturbation des zones contaminées.
Après la décontamination, les employés doivent examiner les zones touchées pour détecter tout signe d’exposition et signaler tous les incidents et expositions suspectées au responsable responsable dès que possible, conformément au plan de contrôle de l’exposition, afin de lancer les mesures de suivi appropriées.
Rapports et documentation des incidents
Un signalement et une documentation complets des incidents sont essentiels à la conformité, aux enquêtes et à la prévention future. L'incident doit être immédiatement signalé au superviseur. Pour les incidents de transport impliquant certaines substances infectieuses, la réglementation du DOT (49 CFR 171.15 et 171.16) exige un signalement téléphonique immédiat au Centre national d'intervention (1-800-424-8802) en cas d'incendie, de bris, de déversement ou de suspicion de contamination, à l'exclusion des échantillons de patients et des déchets médicaux réglementés. De plus, un rapport écrit au DOT est requis dans les 30 jours pour toute libération involontaire de matières dangereuses de l'emballage pendant le transport.
En interne, tous les déversements et les opérations de nettoyage doivent être documentés via le système de signalement des incidents de l'université ou de l'entreprise. Cette documentation doit inclure des détails sur le type et le volume du déversement, l'agent infectieux (si connu), le personnel impliqué, les EPI utilisés, les procédures de nettoyage, les désinfectants appliqués, les temps de contact et les méthodes d'élimination. Le plan de contrôle des expositions définit les procédures spécifiques d'étude et de signalement des expositions, y compris la documentation des circonstances de l'incident. Ces enregistrements détaillés sont essentiels pour l'analyse post-incident, l'identification des points à améliorer et la démonstration de la conformité réglementaire.
Formation, exercices et amélioration continue
Une approche proactive en matière de biosécurité est primordiale. L'OSHA exige des employeurs qu'ils dispensent une formation complète sur la sécurité en cas de risque biologique, y compris sur la gestion des déversements, pendant les heures de travail et gratuitement au personnel. Cette formation doit être répétée et/ou mise à jour au moins une fois par an. Tout le personnel manipulant des substances infectieuses ou susceptible d'être impliqué dans le nettoyage des déversements doit être correctement formé et habilité.
Les établissements doivent élaborer des procédures opérationnelles normalisées (PON) détaillées pour le nettoyage environnemental des surfaces et des équipements non critiques, y compris des protocoles spécifiques pour la gestion des déversements de sang ou de liquides organiques. Des exercices et des simulations réguliers de scénarios de déversement sont indispensables pour garantir que le personnel maîtrise les procédures d'urgence et puisse réagir efficacement sous pression. Les kits de lutte contre les déversements doivent être régulièrement inspectés et réapprovisionnés afin de garantir la disponibilité et le bon état de tout le matériel nécessaire.
L'amélioration continue des protocoles d'intervention en cas de déversement repose sur l'examen régulier des rapports d'incident, les retours des équipes de nettoyage et les mises à jour basées sur les nouvelles connaissances scientifiques ou les évolutions réglementaires. En favorisant une culture de préparation, une formation continue et le respect de protocoles rigoureux, les organisations peuvent réduire considérablement les risques liés aux déversements de substances infectieuses liquides et maintenir un environnement de travail sûr.
