Definição de substâncias infecciosas líquidas e riscos associados
Substâncias infecciosas líquidas abrangem uma gama diversificada de materiais biológicos que representam um risco significativo de transmissão de doenças. Esta categoria inclui grandes quantidades de sangue, diversos hemoderivados, fluidos corporais derivados de pesquisas em humanos e animais e meios de cultura contaminados. Esses materiais são caracterizados pelo seu potencial de conter agentes perigosos e patógenos viáveis, exigindo manuseio e contenção cuidadosos.
Os riscos inerentes associados a derramamentos dessas substâncias são multifacetados, estendendo-se além da mera contaminação da superfície. A exposição por contato direto, particularmente da pele e membranas mucosas, representa uma via primária para a transmissão de patógenos. Além disso, o ato físico de um derramamento de líquido pode gerar aerossóis, que são partículas finas transportadas pelo ar capazes de se dispersar por um laboratório ou instalação, levando à exposição por inalação. A contaminação ambiental resultante de derramamentos também pode contribuir significativamente para infecções associadas à assistência à saúde (IRAS), pois os patógenos podem persistir em superfícies e ser transferidos para indivíduos. A norma de Patógenos Transmitidos pelo Sangue da OSHA (1910.1030) exige a implementação de precauções universais ao manusear tais riscos biológicos, ressaltando os perigos generalizados e a necessidade indispensável de medidas de controle rigorosas. A natureza abrangente desses riscos significa que um derramamento não é simplesmente um problema superficial localizado; ele representa uma ameaça complexa por meio da transmissão aérea, por contato direto e mediada por fômites. Consequentemente, uma resposta verdadeiramente eficaz deve integrar diversas medidas de controle, incluindo sistemas de ventilação robustos para eliminar aerossóis, Equipamentos de Proteção Individual (EPI) adequados para contato direto e descontaminação meticulosa de superfícies. Essa compreensão em camadas indica que uma abordagem única de limpeza é insuficiente; a resposta deve ser adaptada dinamicamente às vias de transmissão específicas do patógeno e ao potencial de aerossolização.
Visão geral dos principais órgãos reguladores (OSHA, CDC, DOT)
O gerenciamento de substâncias infecciosas e a resposta a derramamentos são regidos por uma estrutura de regulamentações e diretrizes estabelecidas por diversas agências federais importantes, cada uma com um mandato distinto, mas muitas vezes sobreposto.
- OSHA (Administração de Segurança e Saúde Ocupacional): O foco principal da OSHA é a proteção da segurança do trabalhador. Ela exige que os empregadores estabeleçam Planos de Controle de Exposição abrangentes, implementem precauções universais e forneçam Equipamentos de Proteção Individual (EPI) apropriados aos funcionários. A OSHA também estabelece requisitos específicos para recipientes de resíduos de risco biológico, estipulando que eles devem ser à prova de vazamentos, fecháveis e claramente rotulados. Além disso, a OSHA exige a descontaminação imediata de todas as superfícies de trabalho e equipamentos contaminados após um incidente. A agência também exige treinamento abrangente dos funcionários sobre o manuseio de riscos biológicos e resposta a derramamentos. A ênfase em um Plano de Controle de Exposição, que determina a equipe em risco e descreve os procedimentos de conformidade sem inicialmente levar em consideração o uso de EPI, destaca que a resposta eficaz a derramamentos começa muito antes de um incidente ocorrer. Essa postura proativa, juntamente com a etapa inicial de "Prevenir" nos protocolos de limpeza, demonstra que a preparação, abrangendo planejamento robusto, treinamento abrangente, políticas claras e a pronta disponibilidade de EPI e kits de derramamento, é fundamental para reduzir a probabilidade e a gravidade das exposições ocupacionais.
- CDC (Centros de Controle e Prevenção de Doenças): O CDC fornece diretrizes essenciais para o controle de infecções e protocolos de limpeza e desinfecção de ambientes, especialmente em ambientes de saúde. Suas diretrizes enfatizam a distinção crucial entre o ato físico de limpeza (remoção de matéria orgânica) e desinfecção (eliminação de microrganismos), a seleção adequada de desinfetantes apropriados, a adesão estrita aos tempos de contato recomendados e métodos de limpeza sistemáticos para minimizar infecções associadas à assistência à saúde.
- DOT (Departamento de Transportes): O DOT regulamenta o transporte seguro de materiais perigosos, incluindo substâncias infecciosas. Isso envolve requisitos rigorosos para a embalagem, como a capacidade de suportar diferenciais de pressão (por exemplo, conformidade com 95 kPa), rotulagem adequada e o uso de documentos de embarque específicos. Fundamentalmente, o DOT exige a notificação imediata de incidentes em caso de derramamentos ou danos ocorridos durante o transporte de determinadas substâncias infecciosas.
Embora a OSHA se concentre na segurança do trabalhador, o CDC no controle de infecções e o DOT no transporte seguro, suas regulamentações não são independentes; em vez disso, formam uma estrutura de conformidade complexa e interconectada. Por exemplo, um vazamento ocorrido durante o transporte (regido pelo DOT) aciona imediatamente os requisitos de segurança do trabalhador (OSHA) durante a limpeza e o controle de infecções (CDC) para prevenir a propagação de doenças. Essa relação intrincada significa que as organizações não podem gerenciar esses domínios regulatórios isoladamente. Em vez disso, elas devem desenvolver um plano de resposta a incidentes unificado e integrado que atenda simultaneamente a todas as regulamentações federais e estaduais aplicáveis. Uma deficiência em uma área, como embalagem inadequada para transporte, pode levar a consequências graves em outra, como a exposição do trabalhador durante a limpeza, ressaltando a necessidade de uma abordagem holística para a gestão da biossegurança.
Uma nuance específica dentro dos regulamentos do DOT é a distinção referente a "amostras de pacientes". Os regulamentos do DOT (49 CFR 171.15 e 171.16) exigem notificação imediata de incidentes envolvendo substâncias infecciosas que não sejam amostras de pacientes ou resíduos médicos regulamentados. Além disso, "Amostras de Pacientes/Animais Isentas", quando embaladas em três embalagens semelhantes às substâncias da Categoria B, geralmente não estão sujeitas aos Regulamentos de Materiais Perigosos (HMR) quando transportadas em veículo pessoal ou universitário para atividades universitárias. Essa distinção é significativa: embora as amostras de pacientes continuem sendo riscos biológicos que exigem manuseio e limpeza internos rigorosos, sua carga regulatória para relatórios de transporte externo pode ser menos rigorosa do que para substâncias infecciosas puras, como culturas de laboratório. Organizações que lidam principalmente com amostras para diagnóstico devem estar cientes dessa classificação específica, pois ela pode influenciar seus protocolos de notificação externa para incidentes menores. No entanto, é fundamental entender que essa distinção não diminui a necessidade absoluta de protocolos robustos de limpeza interna, segurança do pessoal e descarte adequado de resíduos, que permanecem primordiais independentemente da classificação do relatório.
Fase 1: Resposta Imediata a Incidentes e Avaliação de Riscos
Os momentos imediatamente após o derramamento de uma substância infecciosa líquida são cruciais. Ações rápidas e decisivas são essenciais para conter o risco, proteger os indivíduos e minimizar a propagação da contaminação. Esta fase se concentra em priorizar a segurança do pessoal, isolar a área afetada e prestar os primeiros socorros imediatos em caso de exposição.
Priorizando a Segurança do Pessoal: Seleção e Uso de EPI
A colocação imediata de Equipamentos de Proteção Individual (EPI) adequados representa o primeiro e mais crítico passo na prevenção do contato direto com substâncias infecciosas. Os EPIs servem como a "última linha de defesa" contra a exposição ocupacional. Os EPIs essenciais geralmente incluem luvas descartáveis, sendo o uso duplo frequentemente recomendado para maior proteção contra rasgos ou perfurações. Proteção ocular, como óculos de segurança ou protetor facial completo, é crucial para evitar que respingos atinjam os olhos e as mucosas. Um jaleco ou um avental/vestido descartável também devem ser usados para proteger as roupas pessoais.
Para derramamentos com potencial de geração de aerossóis ou que contenham microrganismos que exijam níveis de contenção mais elevados (por exemplo, Nível de Biossegurança 2, BL2), é necessária proteção adicional. Isso pode incluir um avental com fecho nas costas, uma máscara ou um protetor facial completo para proteger o trato respiratório e as mucosas faciais. Dependendo do risco específico de aerossolização e da natureza do agente infeccioso, pode ser necessária proteção respiratória, como um respirador N95 ou com filtro HEPA. Os empregadores são responsáveis por fornecer este EPI adequado gratuitamente aos funcionários e por garantir que os funcionários sejam adequadamente treinados para o seu uso adequado.
Isolamento de área e avaliação inicial de risco
Ao descobrir um derramamento de substância infecciosa líquida, a prioridade imediata, após garantir a segurança pessoal por meio de EPI, é alertar as pessoas nas imediações sobre o perigo. Se o derramamento envolver um microrganismo que possa gerar aerossóis, todos os ocupantes devem evacuar imediatamente o laboratório ou a área afetada. A porta da área afetada deve ser fechada e uma placa de advertência deve ser colocada para impedir a reentrada não autorizada.
Uma etapa crítica nessa resposta inicial é permitir tempo suficiente para que os aerossóis gerados pelo derramamento se dissipem antes de retornarem à área para limpeza. Geralmente, recomenda-se um mínimo de 30 minutos para essa finalidade, permitindo que o sistema de ventilação de exaustão remova eficazmente os contaminantes transportados pelo ar. Esse período de espera é vital para minimizar os riscos de exposição por inalação para o pessoal de limpeza. Durante esse período, uma avaliação rápida da natureza do derramamento deve ser realizada para embasar a estratégia de limpeza subsequente. Essa avaliação inclui a identificação da substância envolvida, a estimativa do volume do derramamento e a observação de quaisquer cacos de vidro ou objetos cortantes que possam representar riscos adicionais.
Primeiros Socorros para Exposição Pessoal
Em caso de contato direto com uma substância líquida infecciosa, medidas imediatas de primeiros socorros são primordiais. Em caso de contato com a pele, a área exposta, especialmente as mãos ou qualquer outra superfície da pele, deve ser imediatamente lavada com água e sabão por aproximadamente 15 minutos. Em caso de respingos acidentais nos olhos ou outras mucosas, é necessária uma lavagem contínua com água por 15 minutos, mantendo o olho aberto à força para garantir uma lavagem eficaz atrás das pálpebras. É fundamental observar que soluções de limpeza para as mãos à base de álcool ou alvejantes não devem ser usadas para limpar a pele contaminada, pois podem agravar a exposição ou causar lesões.
Roupas contaminadas devem ser removidas imediatamente para evitar maior exposição. Após os primeiros socorros, o indivíduo deve procurar atendimento médico, se necessário, e relatar o incidente ao seu supervisor imediatamente. As circunstâncias do incidente devem ser documentadas como parte da avaliação e acompanhamento pós-exposição, conforme exigido pelo Plano de Controle de Exposição da OSHA.
Fase 2: Procedimentos de limpeza e descontaminação de derramamentos
Uma vez que a segurança imediata do pessoal seja abordada e a área isolada, o foco muda para a limpeza sistemática e a descontaminação completa do local do derramamento. Esta fase requer preparação cuidadosa, adesão aos protocolos estabelecidos e o uso de materiais apropriados para garantir a remoção e inativação completas dos agentes infecciosos.
Preparação de materiais de limpeza e kits de derramamento
Um kit de proteção contra derramamentos bem abastecido e de fácil acesso é indispensável para uma resposta eficaz a derramamentos de substâncias infecciosas líquidas. Esses kits devem ser adaptados aos materiais específicos manuseados no laboratório ou instalação. Os componentes básicos de um kit de proteção contra derramamentos completo incluem:
- Materiais Absorventes: Toalhas de papel descartáveis são comumente usadas para absorver a maior parte do derramamento. Almofadas, travesseiros, meias antiderramamento comerciais ou sorventes solidificantes que retêm fluidos (por exemplo, FluidLoc) também podem ser usados para controlar a dispersão e converter líquidos em sólidos que podem ser varridos.
- Desinfetantes: Desinfetantes registrados na EPA com alegação de amplo espectro de ação são essenciais. Soluções de hipoclorito de sódio 5.25% (água sanitária) diluídas entre 1:10 e 1:100 com água são comumente recomendadas e consideradas apropriadas para a descontaminação de sangue ou outros materiais potencialmente infecciosos (OPIM). Outros desinfetantes eficazes de nível intermediário incluem compostos que contêm cloro, álcoois, alguns fenólicos e alguns iodóforos. É crucial garantir que o desinfetante mencione explicitamente a eficácia contra o HIV ou o VHB no rótulo ou na ficha de dados de eficácia.
- Sacos de Resíduos Biológicos: Uma quantidade suficiente de sacos plásticos vermelhos, ou outros sacos coloridos, visivelmente identificados com o símbolo internacional de risco biológico, é necessária para a coleta e o descarte de materiais contaminados. Esses sacos devem ser fabricados de forma a evitar vazamentos e ter uma abertura que possa ser fechada.
- Recipientes para objetos cortantes: recipientes à prova de vazamentos e perfurações são necessários para o descarte seguro de qualquer objeto cortante contaminado, como vidro quebrado ou agulhas.
- Ferramentas mecânicas de coleta: pinças, fórceps, uma escova e uma pá de lixo são essenciais para manusear com segurança vidros quebrados ou outros objetos cortantes sem contato direto com as mãos.
- EPI adicional: Conjuntos extras de EPI apropriados (luvas, óculos de proteção, aventais, máscaras) devem ser incluídos no kit.
Limpeza de derramamentos em massa: absorção e remoção
A etapa inicial da limpeza de derramamentos envolve a absorção da maior parte da substância infecciosa líquida. Isso é feito colocando cuidadosamente toalhas descartáveis ou outros materiais absorventes sobre o derramamento, garantindo que toda a área esteja coberta. O material deve ter tempo suficiente para absorver o líquido antes de ser cuidadosamente removido, trabalhando das bordas do derramamento em direção ao centro para evitar a propagação da contaminação.
Quaisquer objetos cortantes presentes no derramamento, como cacos de vidro, devem ser manuseados com extremo cuidado, utilizando ferramentas mecânicas de coleta, como pinças ou fórceps, e imediatamente colocados em um recipiente próprio para objetos cortantes. Em nenhuma circunstância objetos cortantes devem ser recolhidos com as mãos desprotegidas ou enluvadas. Todos os materiais e ferramentas absorvidos utilizados nesta limpeza inicial devem ser colocados em sacos de risco biológico para descarte adequado.
Limpeza Profunda e Desinfecção de Superfícies Contaminadas
Após a remoção da maior parte do derramamento, um processo crítico de duas etapas de limpeza profunda e desinfecção deve ser realizado. É crucial entender que limpeza e desinfecção são processos distintos: a limpeza remove fisicamente sujeira, matéria orgânica e muitos microrganismos de uma superfície, enquanto a desinfecção mata especificamente os germes. Desinfetantes são ineficazes em superfícies sujas, portanto, a limpeza deve sempre preceder a desinfecção.
Primeiramente, aplica-se um agente de limpeza para remover qualquer resíduo visível e sujeira solta. Em seguida, aplica-se à superfície um desinfetante registrado pela EPA, desenvolvido especificamente para eliminar patógenos transmitidos pelo sangue. A escolha do desinfetante deve ser adequada ao agente infeccioso específico e ao material da superfície. O cumprimento do tempo de contato recomendado pelo fabricante é fundamental para garantir a eficácia do desinfetante. Esse tempo de contato varia dependendo de fatores como o tipo e a concentração do desinfetante, a quantidade de material orgânico presente e os agentes infecciosos específicos.
A limpeza deve ser realizada sistematicamente, partindo das áreas mais limpas para as mais sujas, das superfícies altas para as baixas e seguindo um padrão metódico (por exemplo, da esquerda para a direita ou no sentido horário) para evitar pontos perdidos e prevenir a recontaminação. Panos de limpeza novos devem ser usados no início de cada sessão de limpeza e trocados com frequência quando não estiverem mais saturados com a solução ou ao mudar para uma nova área. É fundamental evitar a imersão dupla dos panos de limpeza em recipientes portáteis com soluções de limpeza, pois isso pode espalhar a contaminação. Da mesma forma, deve-se evitar sacudir as cabeças dos esfregões ou os panos de limpeza, pois isso dispersa poeira ou gotículas que podem conter microrganismos. Se compostos que contêm cloro, como alvejante, forem usados em superfícies metálicas, uma limpeza final com etanol ou água pode ser necessária para remover os resíduos de alvejante e evitar corrosão por pites ou corrosão.
Considerações especiais para equipamentos e ambientes específicos (por exemplo, cabines de biossegurança)
Todas as superfícies e equipamentos que possam ter sido contaminados pelo derramamento devem ser imediatamente descontaminados após cada exposição e após os turnos de trabalho. A compatibilidade do equipamento com germicidas químicos e sua resistência à água devem ser consideradas durante a descontaminação. Itens reutilizáveis devem ser cuidadosamente limpos e, em seguida, desinfetados ou esterilizados de acordo com seu nível de risco e contato com áreas estéreis, mucosas ou pele intacta.
Para derramamentos ocorridos dentro de uma Cabine de Biossegurança (BSC), aplicam-se protocolos específicos. A cabine deve continuar funcionando durante a limpeza para manter a contenção. O material derramado deve ser absorvido com toalhas de papel descartáveis e desinfetante deve ser aplicado na superfície de trabalho e na bacia de drenagem, permitindo o tempo de contato adequado. Todas as superfícies internas da BSC, incluindo a grade e as costuras, devem ser completamente limpas com toalhas embebidas em desinfetante. Se a cabine tiver uma bacia de coleta, ela deve ser inundada com desinfetante. Após a limpeza, a cabine deve ser deixada funcionando por pelo menos 10 a 15 minutos antes de retomar o trabalho ou desligá-la.
Fase 3: Gestão de Resíduos Biológicos Perigosos e Integração do Saco de Amostras ai650
O gerenciamento adequado dos resíduos biológicos perigosos gerados durante a limpeza de um derramamento é crucial para prevenir a contaminação secundária e garantir o descarte seguro. Esta fase detalha os métodos de classificação, contenção e descarte, destacando a utilidade específica do bolsa para amostras ai650.
Classificação e Segregação de Resíduos Biológicos Perigosos
Os resíduos biológicos perigosos são categorizados com base em sua forma física para facilitar a segregação, identificação, descontaminação e descarte adequados, minimizando assim a exposição ocupacional e os riscos de liberação ambiental. As principais categorias incluem:
- Resíduos Sólidos de Risco Biológico (não perfurocortantes): Abrange qualquer item não perfurocortante contaminado com material de amostra para diagnóstico humano ou animal (por exemplo, fluidos corporais, restos de tecido), material de cultura microbiológica ou DNA recombinante. Exemplos incluem luvas contaminadas, utensílios plásticos (pipetas, placas de cultura, frascos de amostra) e toalhas ou papel de bancada biologicamente contaminados. Esses materiais são normalmente coletados em sacos de risco biológico.
- Resíduos biológicos líquidos perigosos: Esta categoria inclui grandes quantidades de sangue, produtos sanguíneos, fluidos corporais de pesquisas com humanos e animais e meios de cultura contaminados. Pequenas quantidades (menos de 5 ml) em recipientes primários descartáveis podem ser tratadas como resíduos sólidos de risco biológico, mas líquidos a granel geralmente requerem descontaminação química específica (por exemplo, com uma mistura de água sanitária na proporção de 1:10 por no mínimo 30 minutos) antes de serem despejados em um ralo sanitário. No entanto, resíduos líquidos de risco biológico contaminados com produtos químicos perigosos ou materiais radioativos devem ser descartados como resíduos químicos ou radioativos, respectivamente, e não devem ser tratados com água sanitária.
- Descarte de Perfurocortantes: Perfurocortantes de risco biológico são quaisquer dispositivos afiados o suficiente para perfurar a pele e contaminados com material biológico que represente risco de doença infecciosa ou vazamento ambiental. Isso inclui agulhas, seringas, cacos de vidro, bisturis e lâminas de microscópio contaminadas. Perfurocortantes devem ser imediatamente colocados em recipientes rígidos, resistentes a perfurações e vazamentos, claramente identificados com um símbolo de risco biológico e com tampa de fechamento seguro. Esses recipientes nunca devem ser enchidos além da linha de enchimento indicada.
- Resíduos Patológicos: Inclui órgãos, tecidos e partes do corpo humano não fixados (exceto dentes), bem como tecidos e carcaças de animais não fixados, expostos a materiais de origem humana ou expostos experimentalmente a agentes infecciosos humanos. Esse tipo de resíduo frequentemente requer incineração para descarte.
- Todos os recipientes de resíduos de risco biológico devem ser claramente etiquetados e/ou codificados por cores para identificação imediata como riscos biológicos.
Papel dos sacos de amostra ai650 na contenção e transporte
O saco para amostras ai650, um produto patenteado, foi projetado para atender aos rigorosos requisitos internacionais para o transporte seguro de mercadorias perigosas e materiais de risco biológico, incluindo a Instrução de Embalagem 650 da ICAO e CFR 49, Partes 100 a 195. Esses sacos são projetados especificamente para suportar diferenciais de pressão de pelo menos 95 kPa sem vazamentos, tornando-os adequados para transporte aéreo e garantindo integridade sob condições ambientais variáveis, incluindo temperaturas variando de -40 °C a +55 °C.
Embora seja destinado principalmente ao transporte inicial de amostras, os robustos recursos de design da bolsa ai650 a tornam excepcionalmente valiosa para a contenção de resíduos biológicos perigosos gerados após um derramamento. Cada bolsa ai650 incorpora uma manga de bolso absorvente capaz de conter múltiplos frascos criogênicos e absorver um mínimo de 200 ml a 550 ml de água destilada. Essa absorção integrada é um recurso essencial para a limpeza de derramamentos, pois pode conter qualquer líquido residual de materiais contaminados colocados em seu interior, evitando vazamentos durante o manuseio e o transporte interno. As bolsas são construídas com uma estrutura de filme personalizada, um forte fechamento adesivo e uma vedação contínua, garantindo uma barreira estanque e inviolável. Este fechamento adesivo permanente foi projetado para suportar uma ampla faixa de temperatura, proporcionando segurança adicional durante o manuseio por pessoal.
Para limpeza de derramamentos, a bolsa ai650 pode servir como um recipiente de contenção secundário superior para sacos primários de resíduos de risco biológico (por exemplo, aqueles contendo toalhas de papel contaminadas, EPI) ou diretamente para itens que ainda possam conter substâncias infecciosas líquidas residuais. Seu desempenho à prova de vazamentos e capacidade de suportar diferenciais de pressão fornecem uma camada adicional de segurança, minimizando o risco de liberação acidental durante a coleta, armazenamento temporário e transporte interno de resíduos de derramamento para uma área de descarte designada ou autoclave. Essa contenção robusta está em linha direta com os requisitos da OSHA para recipientes de resíduos de risco biológico, que devem ser construídos para evitar vazamentos e permanecer fechados durante o manuseio, armazenamento ou transporte. O uso de uma bolsa de alta integridade aumenta a segurança geral, evitando contaminação adicional do meio ambiente e protegendo o pessoal envolvido no gerenciamento de resíduos, contribuindo significativamente para uma estrutura de segurança de processo eficaz.
Descarte e Descontaminação de Materiais Contaminados
Todos os materiais descartáveis contaminados, incluindo EPIs usados, toalhas absorventes e panos de limpeza, devem ser colocados em sacos de resíduos biológicos imediatamente após a limpeza. Esses sacos de resíduos biológicos devem ser claramente identificados com o símbolo internacional de risco biológico.
Para transporte dentro da instalação ou para uma unidade de tratamento externa, os sacos de resíduos de risco biológico devem ser colocados em um recipiente secundário rígido e à prova de vazamentos, como um balde de plástico ou uma caixa de papelão resistente, para evitar possíveis vazamentos e contaminação. Essa contenção secundária é particularmente importante para itens que possam perfurar o saco primário.
A maioria dos resíduos de risco biológico requer inativação biológica antes do descarte final como lixo comum. O método mais comum para isso é a esterilização a vapor, ou autoclavagem. Para uma autoclavagem eficaz, os resíduos devem ser expostos a 121 °C (250 °F) a uma pressão de 15 PSIG por pelo menos 20 a 30 minutos, ou mais, dependendo do volume e do conteúdo da carga. É fundamental que os sacos de risco biológico não sejam amarrados ou presos firmemente durante a autoclavagem; eles devem ser deixados abertos ou frouxamente fechados para facilitar a penetração adequada do vapor. Adicionar uma pequena quantidade de água morna aos sacos contendo principalmente conteúdo seco pode ajudar a gerar vapor dentro do saco e melhorar a eficácia da esterilização. Deve-se evitar encher demais os sacos ou a câmara da autoclave para garantir a circulação adequada do vapor. Após um ciclo de autoclavagem bem-sucedido, o saco de risco biológico pode ser amarrado e descartado em um saco de lixo não transparente para descarte final.
Itens reutilizáveis que entraram em contato com o derramamento devem ser descontaminados de acordo com protocolos estabelecidos, o que pode envolver limpeza seguida de desinfecção ou esterilização, dependendo do uso pretendido do item e do nível de risco de contaminação.
Fase 4: Gestão e preparação pós-incidente
Uma resposta eficaz a incidentes vai além da limpeza imediata. A gestão pós-incidente envolve a atenção ao bem-estar da equipe, documentação completa e melhoria contínua por meio de treinamento e preparação.
Descontaminação de Pessoal e Acompanhamento Médico
Após a limpeza, o pessoal envolvido deve ser submetido a uma descontaminação completa. As mãos e quaisquer outras superfícies da pele que possam ter entrado em contato com sangue ou outros materiais potencialmente infecciosos (OPIM) devem ser imediatamente lavadas com água e sabão. Se não houver acesso imediato a água e sabão, podem ser utilizados produtos antissépticos para as mãos ou lenços umedecidos, mas estes devem ser seguidos por uma lavagem completa com água e sabão o mais rápido possível. Olhos ou outras mucosas que possam ter sido expostas devem ser imediatamente lavados com água.
Todos os EPIs e roupas que tiveram contato com substâncias infecciosas devem ser removidos imediatamente ou o mais rápido possível, e sempre antes de deixar a área de trabalho. Os EPIs descartáveis devem ser selados dentro de um saco descartável vermelho e descartados adequadamente. Se as roupas foram penetradas por sangue ou OPIM, a pele subjacente é considerada exposta e deve ser tratada adequadamente. EPIs descartáveis contaminados nunca devem ser lavados ou descontaminados para reutilização. Os empregadores devem estabelecer políticas para garantir que os profissionais de saúde tomem banho e troquem de roupa imediatamente após uma potencial exposição. Qualquer roupa contaminada que não seja descartável deve ser removida, segregada de outras roupas e lavada na unidade de saúde de forma a minimizar a perturbação das áreas contaminadas.
Após a descontaminação, os funcionários devem examinar as áreas afetadas em busca de quaisquer sinais de exposição e relatar todos os incidentes e suspeitas de exposição ao gerente responsável o mais rápido possível, de acordo com o Plano de Controle de Exposição, para iniciar as etapas de acompanhamento apropriadas.
Relatórios e documentação de incidentes
Relatórios e documentação completos de incidentes são essenciais para a conformidade, investigação e prevenção futura. O incidente deve ser relatado ao supervisor imediatamente. Para incidentes de transporte envolvendo certas substâncias infecciosas, os regulamentos do DOT (49 CFR 171.15 e 171.16) exigem notificação telefônica imediata ao Centro Nacional de Resposta (1-800-424-8802) em caso de incêndio, quebra, derramamento ou suspeita de contaminação, excluindo amostras de pacientes ou resíduos médicos regulamentados. Além disso, é necessário um relatório por escrito ao DOT em até 30 dias para qualquer liberação não intencional de material perigoso da embalagem durante o transporte.
Internamente, todos os eventos de derramamento e esforços de limpeza devem ser documentados por meio do sistema de relatórios de incidentes da Universidade ou da empresa. Essa documentação deve incluir detalhes sobre o tipo e o volume do derramamento, o agente infeccioso (se conhecido), o pessoal envolvido, os EPIs utilizados, os procedimentos de limpeza, os desinfetantes aplicados, os tempos de contato e os métodos de descarte. O Plano de Controle de Exposição determina os procedimentos específicos para o estudo e o relato de exposições, incluindo a documentação das circunstâncias que cercam o incidente. Esses registros detalhados são essenciais para a análise pós-incidente, a identificação de áreas para melhoria e a demonstração da conformidade regulatória.
Treinamento, exercícios e melhoria contínua
Uma abordagem proativa à biossegurança é fundamental. A OSHA exige que os empregadores ofereçam treinamento abrangente sobre segurança contra riscos biológicos, incluindo resposta a derramamentos, durante o horário de trabalho e sem custos para os funcionários. Esse treinamento deve ser repetido e/ou atualizado pelo menos uma vez por ano. Todo o pessoal que manuseia substâncias infecciosas ou que possa estar envolvido na limpeza de derramamentos deve ser devidamente treinado e autorizado.
As instalações devem desenvolver Procedimentos Operacionais Padrão (POPs) detalhados para a limpeza ambiental de superfícies e equipamentos não críticos, incluindo protocolos específicos para o gerenciamento de derramamentos de sangue ou fluidos corporais. Exercícios e simulações regulares de cenários de derramamento são essenciais para garantir que o pessoal seja proficiente em procedimentos de emergência e possa responder eficazmente sob pressão. Os kits de emergência devem ser inspecionados e reabastecidos regularmente para garantir que todos os materiais necessários estejam disponíveis e em boas condições.
A melhoria contínua nos protocolos de resposta a derramamentos é alcançada por meio da revisão regular de relatórios de incidentes, feedback das equipes de limpeza e atualizações baseadas em novos conhecimentos científicos ou mudanças regulatórias. Ao promover uma cultura de preparação, treinamento contínuo e adesão a protocolos meticulosos, as organizações podem reduzir significativamente os riscos associados a derramamentos de substâncias infecciosas líquidas e manter um ambiente de trabalho seguro.
